আমলকী

১. উদ্ভিদের পরিচিতি

১.১ বিস্তারিত তথ্য

আমলকী বাংলাদেশের পরিচিত ফলদ ও ঔষধি বৃক্ষ। এটি মাঝারি আকারের পর্ণমোচী গাছ; অসংখ্য ছোট, সরু পাতা দুই পাশে সজ্জিত থাকায় শাখাগুলো দেখতে যৌগিক পাতার মতো মনে হয়। ফুল ছোট ও সবুজাভ-হলুদ; ফল প্রায় গোলাকার, মসৃণ, হালকা সবুজ থেকে হলুদাভ এবং সাধারণত ছয়টি অস্পষ্ট খাঁজযুক্ত। ফলের স্বাদ টক ও কষা। বাংলাদেশে বসতবাড়ি, বাগান ও বিভিন্ন বনাঞ্চলে এটি জন্মে বা চাষ করা হয়। ঔষধি ও পুষ্টিগত গবেষণায় প্রধানত ফল ব্যবহৃত হয়; পাতা, বাকল ও বীজ নিয়েও সীমিত গবেষণা রয়েছে। বর্তমানে স্বীকৃত বৈজ্ঞানিক নাম Phyllanthus emblica L.; Emblica officinalis Gaertn. একটি সমার্থক নাম। ^{[1, 2]}

২. প্রধান ঔষধি গুণ

২.১ বিস্তারিত তথ্য

আমলকীর প্রধান পুষ্টিগত গুরুত্ব হলো ভিটামিন সি এবং বিভিন্ন ফেনলিক ও ট্যানিনজাত যৌগের উপস্থিতি। এসব উপাদানের জারণজনিত ক্ষতি কমানোর ক্ষমতা পরীক্ষাগারে পাওয়া গেছে। তবে ফলের ভিটামিন সি-এর পরিমাণ জাত, পরিপক্বতা, সংরক্ষণ ও প্রক্রিয়াজাতকরণের কারণে অনেক পরিবর্তিত হয়। খাদ্য হিসেবে আমলকী উপকারী হতে পারে, কিন্তু উচ্চমাত্রার নির্যাসের ঔষধি কার্যকারিতা পৃথকভাবে যাচাই করতে হয়। ^{[2, 3]}

রক্তের চর্বি, রক্তে শর্করা ও বিপাকীয় প্রদাহের সূচকের ওপর আমলকীর প্রস্তুতি নিয়ে একাধিক ছোট মানব গবেষণা হয়েছে। নিয়ন্ত্রিত গবেষণার সমন্বিত বিশ্লেষণে কিছু সূচকে উন্নতির ইঙ্গিত পাওয়া গেলেও ব্যবহৃত প্রস্তুতি, মাত্রা, অংশগ্রহণকারী ও গবেষণার মানে পার্থক্য রয়েছে। হৃদ্‌রোগ বা ডায়াবেটিসের প্রতিষ্ঠিত চিকিৎসার বিকল্প হিসেবে আমলকী ব্যবহার সমর্থিত নয়। ^[4]

প্রদাহবিরোধী, যকৃত সুরক্ষা, পরিপাকতন্ত্রের সুরক্ষা, অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল, স্নায়ুসুরক্ষা ও ক্যানসার-সম্পর্কিত গবেষণায় আমলকীর বিভিন্ন নির্যাস ও পৃথক যৌগের সম্ভাব্য কার্যকারিতা দেখা গেছে। এসবের অধিকাংশই পরীক্ষাগার বা প্রাণীভিত্তিক; মানুষের নির্দিষ্ট রোগে উপকারিতা ও দীর্ঘমেয়াদি নিরাপত্তা এখনো প্রতিষ্ঠিত নয়। ^{[2, 3]}

৩. ঐতিহ্যগত ও প্রচলিত ব্যবহার

৩.১ বিস্তারিত তথ্য

বাংলাদেশ ও দক্ষিণ এশিয়ায় আমলকী ফল, আচার, শুকনো গুঁড়া ও পানীয় হিসেবে ব্যবহৃত হয়। আয়ুর্বেদীয় চিকিৎসায় এটি ত্রিফলার একটি উপাদান এবং ঐতিহ্যগতভাবে পরিপাকের অস্বস্তি, কাশি, ত্বক ও চুলের পরিচর্যা এবং সাধারণ সুস্থতার উদ্দেশ্যে ব্যবহারের উল্লেখ রয়েছে। ঐতিহ্যগত ব্যবহার, খাদ্য হিসেবে পুষ্টিগুণ ও নির্দিষ্ট রোগে পরীক্ষিত চিকিৎসাগত উপকার এক বিষয় নয়। বহু-উপাদানবিশিষ্ট প্রস্তুতির ফল এককভাবে আমলকীর নামে দাবি করা যায় না। ^{[2, 3]}

৪. বিস্তারিত ঔষধি কার্যকারিতা ও সম্ভাব্য কার্যপ্রক্রিয়া

৪.১ অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট ও কোষের সুরক্ষা

আমলকীর গ্যালিক অ্যাসিড, এলাজিক অ্যাসিড, ট্যানিন ও ভিটামিন সি মুক্তমূলক নিষ্ক্রিয় করা এবং জারণজনিত ক্ষতি-সম্পর্কিত কোষীয় প্রক্রিয়ায় প্রভাব ফেলতে পারে। কিছু প্রাণী গবেষণায় শরীরের নিজস্ব অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট এনজাইমের কার্যক্রমে পরিবর্তন দেখা গেছে। তবে পরীক্ষাগারের রাসায়নিক পরীক্ষায় শক্তিশালী কার্যকারিতা পাওয়া মানেই মানুষের নির্দিষ্ট রোগ প্রতিরোধ প্রমাণিত নয়। ^{[2, 3]}

৪.২ রক্তের চর্বি ও হৃদ্‌রোগের ঝুঁকিসূচক

মাননিয়ন্ত্রিত আমলকীর নির্যাস নিয়ে ছোট মানব গবেষণায় মোট কোলেস্টেরল, ক্ষতিকর কোলেস্টেরল ও ট্রাইগ্লিসারাইডের মতো কিছু সূচকে পরিবর্তনের ইঙ্গিত পাওয়া গেছে। পরীক্ষামূলক গবেষণায় চর্বির বিপাক, জারণজনিত চাপ ও প্রদাহ-সম্পর্কিত প্রক্রিয়ায় প্রভাবের সম্ভাবনা রয়েছে। তবে দীর্ঘমেয়াদে হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোক কমায় কি না, তার নির্ভরযোগ্য প্রমাণ নেই। ^{[3, 4]}

৪.৩ রক্তে শর্করা ও বিপাকীয় স্বাস্থ্য

কিছু মানব গবেষণায় আমলকী গ্রহণের পর উপবাসকালীন রক্তে শর্করা এবং বিপাকীয় প্রদাহের সূচকে পরিবর্তন পাওয়া গেছে। প্রাণী ও কোষভিত্তিক গবেষণায় শর্করা ব্যবহারের প্রক্রিয়া, জারণজনিত ক্ষতি ও প্রদাহের ওপর সম্ভাব্য প্রভাব পর্যবেক্ষিত হয়েছে। বিভিন্ন প্রস্তুতির ফল একই নয় এবং ডায়াবেটিসের ওষুধের পরিবর্তে ব্যবহার করা উচিত নয়। ^{[2, 4]}

৪.৪ প্রদাহবিরোধী কার্যকারিতা

আমলকীর ফেনলিক যৌগ ও ট্যানিন প্রদাহের সঙ্গে সংশ্লিষ্ট রাসায়নিক বার্তা এবং কোষীয় সংকেতপথের কিছু ধাপে প্রভাব ফেলতে পারে। প্রাণী গবেষণায় প্রদাহের নির্দিষ্ট সূচক কমার তথ্য রয়েছে। মানব গবেষণায় প্রদাহের একটি রক্তসূচক নিয়ে সীমিত ফল থাকলেও বাত, অন্ত্রের প্রদাহ বা অন্য কোনো প্রদাহজনিত রোগের চিকিৎসা হিসেবে কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নয়। ^{[2, 3, 4]}

৪.৫ পরিপাকতন্ত্র ও পাকস্থলীর সুরক্ষা

ঐতিহ্যগতভাবে আমলকী পরিপাকের অস্বস্তিতে ব্যবহৃত হয়। পরীক্ষামূলক গবেষণায় পাকস্থলীর শ্লেষ্মা আবরণ, জারণজনিত ক্ষতি ও প্রদাহের ওপর কিছু নির্যাসের সম্ভাব্য সুরক্ষামূলক প্রভাব দেখা গেছে। ফলের অম্লতা কারও ক্ষেত্রে অম্বল বা পেটের অস্বস্তি বাড়াতে পারে। আলসার বা দীর্ঘস্থায়ী পেটের রোগে মানসম্মত চিকিৎসার বিকল্প হিসেবে এটি প্রতিষ্ঠিত নয়। ^{[2, 3]}

৪.৬ যকৃতের সুরক্ষা

প্রাণী গবেষণায় কিছু আমলকী নির্যাস রাসায়নিকভাবে সৃষ্ট যকৃতের ক্ষতি, প্রদাহ ও জারণজনিত পরিবর্তনের নির্দিষ্ট সূচকে উপকারী প্রভাব দেখিয়েছে। সম্ভাব্য কার্যপ্রক্রিয়ার মধ্যে অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট প্রতিরক্ষা ও প্রদাহের সংকেত নিয়ন্ত্রণ রয়েছে। কিন্তু মানুষের হেপাটাইটিস, ফ্যাটি লিভার বা যকৃতের অন্য রোগের চিকিৎসায় কার্যকারিতা নিশ্চিত নয়। ^{[2, 3]}

৪.৭ অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল কার্যকারিতা

ফল ও অন্যান্য অংশের নির্যাস কিছু ব্যাকটেরিয়া ও ছত্রাকের বিরুদ্ধে পরীক্ষাগারে বৃদ্ধি-নিরোধী প্রভাব দেখিয়েছে। ফেনলিক যৌগ ও ট্যানিন জীবাণুর কোষীয় গঠন ও কার্যক্রমে প্রভাব ফেলতে পারে বলে ধারণা করা হয়। ব্যবহৃত দ্রাবক ও ঘনত্বভেদে ফল ভিন্ন এবং মানুষের সংক্রমণে অ্যান্টিবায়োটিকের বিকল্প হিসেবে ব্যবহার প্রমাণিত নয়। ^{[2, 3]}

৪.৮ রোগপ্রতিরোধ ব্যবস্থার ওপর প্রভাব

কোষ ও প্রাণী গবেষণায় আমলকীর কিছু যৌগ রোগপ্রতিরোধ-সম্পর্কিত কোষের প্রতিক্রিয়া এবং প্রদাহের রাসায়নিক বার্তার ওপর প্রভাব দেখিয়েছে। এ ধরনের প্রভাব পরিস্থিতিভেদে ভিন্ন হতে পারে। সাধারণ মানুষের রোগপ্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়ায় বা নির্দিষ্ট সংক্রমণ প্রতিরোধ করে, এমন সুস্পষ্ট ক্লিনিক্যাল প্রমাণ নেই। ^{[2, 3]}

৪.৯ স্নায়ুসুরক্ষা ও স্মৃতিশক্তি

প্রাণী গবেষণায় কিছু আমলকী প্রস্তুতি স্নায়ুকোষের জারণজনিত ক্ষতি ও প্রদাহ কমানো এবং শেখা বা স্মৃতির নির্দিষ্ট পরীক্ষায় পরিবর্তনের ইঙ্গিত দিয়েছে। এসব ফলের সঙ্গে মানুষের স্মৃতিভ্রংশ বা স্নায়ুর অবক্ষয়জনিত রোগের চিকিৎসার সরাসরি সম্পর্ক স্থাপন করা যায় না। এ বিষয়ে মানসম্মত মানব গবেষণা অপর্যাপ্ত। ^{[2, 3]}

৪.১০ ত্বক, ক্ষত নিরাময় ও চুলের পরিচর্যা

ভিটামিন সি কোলাজেন উৎপাদনের স্বাভাবিক প্রক্রিয়ায় প্রয়োজনীয় এবং আমলকীর কিছু যৌগ ত্বকের জারণজনিত ক্ষতি ও প্রদাহের ওপর পরীক্ষামূলক প্রভাব দেখিয়েছে। ক্ষত নিরাময় ও ত্বকের বার্ধক্য-সম্পর্কিত গবেষণা প্রাথমিক। আমলকীযুক্ত সব প্রসাধনী বা চুলের প্রস্তুতির উপকারিতা একইভাবে প্রমাণিত নয়; ত্বকে সংবেদনশীলতা হতে পারে। ^{[2, 3]}

৪.১১ কিডনি সুরক্ষা

কিছু প্রাণী গবেষণায় আমলকীর নির্যাস কিডনির জারণজনিত ক্ষতি ও প্রদাহের নির্দিষ্ট সূচকে পরিবর্তন দেখিয়েছে। পরীক্ষার মডেল ও মাত্রা মানুষের বাস্তব ব্যবহারের সঙ্গে ভিন্ন। দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ প্রতিরোধ বা চিকিৎসায় এর কার্যকারিতা ও উপযুক্ত মাত্রা প্রতিষ্ঠিত নয়। ^{[2, 3]}

৪.১২ শ্বাসতন্ত্র ও কাশি

লোকজ চিকিৎসায় আমলকী কাশি ও গলার অস্বস্তিতে ব্যবহৃত হয়। প্রাণীভিত্তিক কিছু গবেষণায় কাশি-সম্পর্কিত প্রতিক্রিয়ার ওপর প্রভাবের তথ্য রয়েছে; প্রদাহ ও জারণজনিত ক্ষতি কমানোর সম্ভাবনাও আলোচিত। হাঁপানি, নিউমোনিয়া বা দীর্ঘস্থায়ী শ্বাসতন্ত্রের রোগে কার্যকর চিকিৎসা হিসেবে পর্যাপ্ত মানব প্রমাণ নেই। ^[2]

৪.১৩ ক্যানসারবিরোধী গবেষণা

আমলকীর নির্যাস ও পৃথক ফেনলিক যৌগ নিয়ে পরীক্ষাগারে ক্যানসার কোষের বৃদ্ধি, কোষমৃত্যু ও জারণজনিত প্রক্রিয়ার ওপর গবেষণা হয়েছে। কিছু প্রাণী পরীক্ষাতেও সম্ভাব্য প্রভাব দেখা গেছে। এসব প্রাথমিক ফল মানুষের ক্যানসার প্রতিরোধ বা চিকিৎসায় কার্যকারিতা প্রমাণ করে না। প্রচলিত ক্যানসার চিকিৎসা বন্ধ বা বিলম্বিত করা উচিত নয়। ^{[2, 3]}

৪.১৪ অন্যান্য প্রাথমিক গবেষণা

আমলকীর ব্যথা, জ্বর, বিপাকীয় জটিলতা এবং বিভিন্ন অঙ্গের জারণজনিত ক্ষতি-সম্পর্কিত গবেষণা রয়েছে। ফল, পাতা, বাকল ও পৃথক যৌগের পরীক্ষার ফল এক নয়। নির্দিষ্ট রোগে উপকার, নিরাপদ মাত্রা এবং দীর্ঘমেয়াদি ফল যাচাইয়ের জন্য পৃথক মানব গবেষণা প্রয়োজন। ^{[2, 3]}

৫. প্রধান ফাইটোকেমিক্যাল ও তাদের কার্যকারিতা

৫.১ বিস্তারিত তথ্য

আমলকীর ফলে ভিটামিন সি, গ্যালিক অ্যাসিড, এলাজিক অ্যাসিড, বিভিন্ন হাইড্রোলাইজযোগ্য ট্যানিন ও ফ্ল্যাভোনয়েড পাওয়া যায়। ফলের পরিপক্বতা, উৎপত্তিস্থল, শুকানো ও নির্যাস তৈরির পদ্ধতি অনুযায়ী উপাদানের পরিমাণ পরিবর্তিত হয়। কোনো পৃথক যৌগের পরীক্ষামূলক ফল পুরো ফল বা বাজারজাত প্রস্তুতির ক্ষেত্রে সরাসরি প্রযোজ্য নয়। ^{[2, 3]}

প্রধান দুটি যৌগের রাসায়নিক গঠন

Gallic acid | C₇H₆O₅

রাসায়নিক গঠনের উৎস: PubChem, CID 370

Ascorbic acid | C₆H₈O₆

রাসায়নিক গঠনের উৎস: PubChem, CID 54670067

৬. ক্লিনিক্যাল প্রমাণ ও মানব গবেষণা

৬.১ বিস্তারিত তথ্য

আমলকীর ক্ষেত্রে রক্তের চর্বি, শর্করা ও প্রদাহের সূচক নিয়ে ছোট নিয়ন্ত্রিত মানব গবেষণা তুলনামূলক বেশি পাওয়া যায়। ২০২৩ সালের পদ্ধতিগত পর্যালোচনা ও সমন্বিত বিশ্লেষণে প্রাপ্তবয়স্কদের এসব সূচক পর্যালোচনা করা হয়েছে। গবেষণাগুলোর প্রস্তুতি, মাত্রা, অংশগ্রহণকারীর বৈশিষ্ট্য ও মেয়াদ ভিন্ন; দীর্ঘমেয়াদি রোগজনিত জটিলতা বা মৃত্যুঝুঁকি কমানোর প্রমাণ হিসেবে ফল ব্যাখ্যা করা যায় না। অন্যান্য অধিকাংশ কার্যকারিতা প্রধানত প্রিক্লিনিক্যাল। ^[4]

৭. ঔষধি প্রস্তুতি, প্রয়োগ ও মাত্রা

৭.১ বিস্তারিত তথ্য

আমলকী তাজা ফল, শুকনো গুঁড়া, রস, আচার এবং গবেষণায় মাননিয়ন্ত্রিত ফলের নির্যাস হিসেবে ব্যবহৃত হয়। কিছু প্রস্তুতিতে একাধিক ভেষজ উপাদান থাকে; সেগুলোর ফলকে এককভাবে আমলকীর কার্যকারিতা বলা যায় না। মানব গবেষণায় নির্যাসের মাত্রা ও সক্রিয় যৌগের পরিমাণ ভিন্ন হওয়ায় সব রোগ বা সব প্রস্তুতির জন্য একটি সর্বজনস্বীকৃত ঔষধি মাত্রা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। খাদ্য হিসেবে স্বাভাবিক গ্রহণ ও ঘন নির্যাসের উচ্চমাত্রার ব্যবহার পৃথক বিষয়। ^{[2, 4]}

৮. পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ও বিষক্রিয়া

৮.১ বিস্তারিত তথ্য

খাদ্য হিসেবে আমলকী সাধারণত সহনীয় হলেও অতিরিক্ত টক ফল বা ঘন প্রস্তুতিতে কারও অম্বল, পেটের অস্বস্তি বা পাতলা পায়খানা হতে পারে। সংবেদনশীল ব্যক্তির অ্যালার্জির সম্ভাবনাও বিবেচ্য। প্রাণী গবেষণায় কিছু প্রস্তুতির তুলনামূলক ভালো সহনশীলতা দেখা গেলেও তা সব বাজারজাত নির্যাসের দীর্ঘমেয়াদি নিরাপত্তার নিশ্চয়তা নয়। গুরুতর বা স্থায়ী উপসর্গ হলে ব্যবহার বন্ধ করে চিকিৎসা নিতে হবে। ^{[2, 3]}

৯. সতর্কতা, নিষেধাজ্ঞা ও ওষুধের সঙ্গে মিথস্ক্রিয়া

৯.১ বিস্তারিত তথ্য

গর্ভাবস্থা, স্তন্যদান, শিশু এবং দীর্ঘস্থায়ী যকৃত বা বৃক্কের রোগে ঘন আমলকী নির্যাসের নিরাপত্তা সম্পর্কে পর্যাপ্ত তথ্য নেই। রক্তে শর্করা কমানোর ওষুধের সঙ্গে উচ্চমাত্রার নির্যাস গ্রহণ করলে শর্করা পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হতে পারে; নির্দিষ্ট মিথস্ক্রিয়ার মানবভিত্তিক প্রমাণ সীমিত। অস্ত্রোপচারের আগে বা নিয়মিত ওষুধ গ্রহণের সময় চিকিৎসক বা ফার্মাসিস্টকে ভেষজ প্রস্তুতির কথা জানানো উচিত। ^{[2, 4]}

১০. শোষণ, বিপাক ও জৈবপ্রাপ্যতা

১০.১ বিস্তারিত তথ্য

আমলকীর ভিটামিন সি এবং বিভিন্ন পলিফেনলের শোষণ, অন্ত্রের জীবাণুর মাধ্যমে রূপান্তর ও শরীর থেকে নির্গমনের প্রক্রিয়া এক নয়। কিছু ট্যানিনের ভাঙনের পর উৎপন্ন বিপাকজাত পদার্থ মূল যৌগের চেয়ে ভিন্ন কার্যকারিতা দেখাতে পারে। নির্যাসের প্রস্তুতি, খাবারের সঙ্গে গ্রহণ ও ব্যক্তিভেদে অন্ত্রের জীবাণুর পার্থক্য ফলকে প্রভাবিত করতে পারে। আমলকীর সব মাননিয়ন্ত্রিত প্রস্তুতির জন্য মানুষের শরীরে পূর্ণাঙ্গ শোষণ ও জৈবপ্রাপ্যতার তথ্য পাওয়া যায় না। ^{[2, 3]}

১১. নির্যাসের মান নিয়ন্ত্রণ ও বিশুদ্ধতা

১১.১ বিস্তারিত তথ্য

সঠিক প্রজাতি ও ফলের পরিপক্বতা শনাক্তকরণ, সংগ্রহস্থল নথিভুক্ত করা এবং উদ্ভিদের নমুনা সংরক্ষণ গুরুত্বপূর্ণ। গ্যালিক অ্যাসিড, এলাজিক অ্যাসিড, মোট ফেনলিক যৌগ ও ভিটামিন সি-এর পরিমাণ বিশ্লেষণ করে প্রস্তুতির তুলনা করা যায়; তবে একটি চিহ্নিত যৌগের পরিমাণ দিয়ে সম্পূর্ণ কার্যকারিতা নিশ্চিত হয় না। শুকানো ও তাপ প্রয়োগে ভিটামিন সি কমতে পারে। ভারী ধাতু, কীটনাশক, জীবাণু এবং ভেজালের পরীক্ষাও প্রয়োজন। ^{[2, 3]}

১২. বৈজ্ঞানিক সীমাবদ্ধতা ও গবেষণার ঘাটতি

১২.১ বিস্তারিত তথ্য

বেশির ভাগ কার্যকারিতার প্রমাণ কোষ ও প্রাণী গবেষণাভিত্তিক। মানব গবেষণার সংখ্যা ও আকার সীমিত, নির্যাসের রাসায়নিক মান ও মাত্রা সব গবেষণায় সমান নয় এবং দীর্ঘমেয়াদি রোগজনিত ফল খুব কম মূল্যায়িত হয়েছে। অনেক পরীক্ষায় পৃথক যৌগের উচ্চ ঘনত্ব ব্যবহৃত হয়েছে, যা সাধারণ খাদ্য গ্রহণের পর মানুষের শরীরে অর্জিত হবে কি না অনিশ্চিত। ভবিষ্যতে মাননিয়ন্ত্রিত একক-উপাদান প্রস্তুতি, পর্যাপ্ত অংশগ্রহণকারী, দীর্ঘমেয়াদি নিরাপত্তা এবং রোগভিত্তিক ফল মূল্যায়ন জরুরি। ^{[2, 3, 4]}

১৩. সামগ্রিক বৈজ্ঞানিক মূল্যায়ন

১৩.১ বিস্তারিত তথ্য

আমলকী পুষ্টিগুণসম্পন্ন ফল এবং অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট যৌগের গুরুত্বপূর্ণ উৎস। রক্তের চর্বি, শর্করা ও প্রদাহের কিছু সূচকে সীমিত মানব গবেষণায় সম্ভাব্য উপকারের ইঙ্গিত রয়েছে। প্রদাহবিরোধী, যকৃত সুরক্ষা, স্নায়ুসুরক্ষা, অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল ও ক্যানসার-সম্পর্কিত অন্যান্য কার্যকারিতার অধিকাংশ প্রমাণ পরীক্ষাগার ও প্রাণীভিত্তিক। ফলের স্বাভাবিক খাদ্যগ্রহণকে উচ্চমাত্রার নির্যাসের ঔষধি ব্যবহার হিসেবে বিবেচনা করা যাবে না; রোগের প্রতিষ্ঠিত চিকিৎসার বিকল্প হিসেবে ব্যবহার সমর্থিত নয়। ^{[2, 3, 4]}